Viene el Segundo Azote de AH1N1 a Puerto Rico

Pronto, muy pronto, llegará la segunda ola de la gripe AH1N1 a Puerto Rico. Esta vez el número de casos superará por mucho el ataque inicial. En el Departamento de Salud no están preparados para lo que se avecina. El gobernador de Puerto Rico, Luis Fortuño, hará una conferencia de prensa con cara de preocupación y sorpresa. El nuevo Secretario de Salud dará datos irrelevantes y tratará de calmar a la gente con información engañosa.

Al fin y al cabo, Fortuño resumirá el enfoque de su gobierno diciéndole a la gente que se laven las manos con agua y jabón.

Y eso será ya mismo.

Protocolo Para Hospedajes Para Prevenir la Gripe AH1N1

Gracias a M por enviarme el protocolo preparado por el Departamento de Salud de Puerto Rico para el manejo de la gripe AH1N1 en los hospedajes del país (en Puerto Rico se le llama hospedaje a los dormitorios de estudiantes universitarios).

Para verlo más grande oprima, en el documento, el botón en el extremo derecho de la parte superior.

Protocolo hospedajes para la gripe AH1N1 en Puerto Rico

Un Protocolo Para la Histeria

He aquí cómo el Gobierno de Puerto Rico, con su mal manejo de los casos de gripe AH1N1, ha logrado sumir al país en una histeria innecesaria e injustificada. Podemos llamarlo Un Protocolo Para la Histeria:

1. Nombrar a un Secretario de Salud inepto que tan pronto surgieron los primeros casos de gripe AH1N1 (en aquel momento porcina) dijo que no veía cómo los puertorriqueños podíamos infectarnos con ese virus. Por suerte ya no está en ese puesto.
2. Ocultarle información al pueblo de Puerto Rico sobre los casos nuevos que estaban surgiendo. Aquí no ha habido un brote súbito de casos, sino un brote de información que estaba oculta. Esto ha dado la impresión de que estamos ante una plaga que surgió hace una semana, cuando no ha sido el caso. ¿La razón? No sé pero la frase "protección del turismo" me viene a la mente.
3. Hacer conferencias de prensa con información incompleta y en negación de la situación diciendo cosas como que aquí el Departamento de Salud ha seguido sus protocolos cuando esto es falso.
   
4. Negarse a nominar y nombrar a un Secretario de Salud en propiedad. Por supuesto no puede ser cualquier persona. Aquí sobran los profesionales cualificados pero la Secretaria Interina no es una de ellas. Pero el pueblo tiene que sentirse confiado de que alguien está a cargo de este asunto. El Gobernador no es.
5. Permitirle a un Director de la Autoridad de los Puertos decir que se está considerando monitorear la entrada de vuelos internacionales a Puerto Rico. Esto cuando la gripe AH1N1 ya está aquí y se está transmitiendo localmente. Esto abona a la impresión correcta de que este Gobierno no sabe lo que está haciendo.
6. No diseminar los protocolos del Departamento de Salud ni el del Departamento de Educación (DE). El Secretario del DE dice que tienen desde mayo un protocolo establecido que ha sido difundido entre las escuelas pero es necesario que los padres lo conozcan para que estén tranquilos y confiados de que se hará algo en caso de emergencia.
7. Mantener al pueblo confundido y desinformado. La mejor receta para la histeria es la ignorancia.

No es momento para la histeria. Es momento para educarnos y tomar las cosas con calma. Los medicamentos disponibles son totalmente efectivos contra la enfermedad. Los casos de muerte que se han dado se han debido a la ineptitud de los hospitales involucrados al no seguir el protocolo del DS. Después de estos casos tenemos que presumir que ahora será diferente por lo que el número de muertes debería bajar a casi cero, especialmente si la gente sigue las medidas de precaución anunciadas. Y si el Gobierno hace su parte.

Sobre Gripes y Dengue

He escuchado a uno que otro líder de la Salud del Gobierno de Puerto Rico (incluyendo al Secretario de Salud, Jaime Rivera Dueño) decir que, si bien es cierto que hay que prepararse para la eventual llegada de la gripe AH1N1, no podemos olvidar el dengue. Alegan que dado que el dengue causa miles de infecciones anualmente no podemos minimizarlo ante la gripe esta. Han dicho también que no se puede obviar el hecho de que la gripe común mata a unos 36,000 norteamericanos todos los años (el número de puertorriqueños que muere nunca es mencionado).

Es ahí que me preocupo ante las prioridades sanitarias manifiestas y el enfoque que pueda tener el Gobierno de Puerto Rico. Primero porque denota un craso desconocimiento de lo que constituye una gripe pandémica (aunque aún no hay pandemia), y segundo porque demuestra un craso desconocimiento de la epidemiología de ambas enfermedades.

Si bien es cierto que tenemos que mantenernos alertas ante el dengue, y que puede resultar muy peligroso, su tasa de mortalidad ni siquiera se acerca al potencial de la gripe AH1N1. El número de casos de dengue en estado endémico (o sea, el número normal de casos, el esperado sin que haya epidemias), fluctúa entre unos 3,000 a 5,000 por año. Pero en el año 1998 hubo una gran epidemia en la cual se reportaron 17,241 casos, según las estadísticas del Departamento de Salud. De esos, sólo murieron nueve personas.

En el 1918 Puerto Rico recibió dos azotes de la gripe pandémica que arropó el mundo y que mató a unas 50 millones de personas (estimado), comenzando en junio de aquel año. Al final, más de 250,000 puertorriqueños habían sido infectados, de una población total de 1,250,000 habitantes, 20% de la población. Con la población actual de unos 4 millones de personas eso equivaldría a 800,000 personas. El número de muertos reportados como consecuencia de la gripe en aquel año fue de 10,888 puertorriqueños en un año; una proporción considerablemente más alta que la de la mayoría de los estados en Estados Unidos. O sea, 4.3% de los infectados murieron. Hoy día eso representaría unas 35,000 personas (por supuesto las condiciones sanitarias del país son mucho mejores. Además en el 1918 no había medicamentos antivirales disponibles).

Compare las cifras anteriores con las del dengue y entenderá por qué no se pueden equiparar. Por otro lado, la tasa de mortalidad de la gripe común es de un 0.1%, mucho menor, por mucho, que la de la pandemia del 1918, que osciló entre 2 y 20% de los infectados.

La otra razón por la que no se debe equiparar la peligrosidad del virus AH1N1 con la del dengue es por su modo de transmisión. El dengue depende de un vector, un mosquito, para que sea transmitido. Esto resulta en un retraso en su propagación a través de una población comparado con el AH1N1 que no requiere de vector alguno. La transmisión de este último se da directamente de persona a persona por lo que su propagación es muchísimo más rápida a través de una población. Esto puede provocar que haya un altísimo número de personas infectadas al mismo tiempo, lo que podría saturar los hospitales (para los casos de alto riesgo) y resultar en una deficiencia peligrosa en la oferta de servicios de salud. No es así con el dengue pues el número de casos, aún en estado epidémico, es manejable. De hecho, en el 1918 en un momento dado habían unos 100,000 puertorriqueños infectados al mismo tiempo.

El virus AH1N1 va a llegar a Puerto Rico pronto. Esa es una certeza biológica y epidemiológica. Cuán preparado están los sistemas de salud, y qué efecto pueda tener el que no se le dé la importancia que merece , vis a vis el dengue y la gripe común, lo sabremos cuando esté entre nosotros. De hecho vendrá en una versión tenue, de pocas peligrosidad como la que existe ahora en Estados Unidos. Así fue en la pandemia del 1918. Primero llegó en una versión atenuada, y meses después regresó con furia pandémica letal. Cruzemos los dedos y no los brazos.

La gripe (influenza) porcina llegó a N.Y. EEUU En Emergencia Nacional. Puerto Rico Sigue Sin Hacer Nada

(Vea un mapa de Google con los casos confirmados aquí.)

El alcalde de New York ha confirmado hoy que ocho estudiantes de una escuela preparatoria en Queens, N.Y. han contraído la gripe porcina, ubicando a la enfermedad peligrosamente cercas de Puerto Rico. Mientras el gobierno de EEUU y de varias naciones del mundo toman medidas preventivas para prevenir la formación de una pandemia, en Puerto Rico el gobierno de Luis Fortuño permance silente ante esta amenaza. Brilla por su ausencia también la prensa tradicional, que en la mayoría de los casos se ha limitado a publicar comunicados de otros periódicos o agencias mundiales.

Entre las medidas que se han tomado ante el grave riesgo a la vida que representa esta amenaza, EE UU ha declarado hoy la situación de "emergencia de salud pública" debido a la propagación del virus de gripe porcina en el país, según ha anunciado Jannet Napolitano, secretaria de estado de Seguridad Nacional del gobierno. México está considerando prohibir todo tipo de actividades públicas en todo el Distrito Federal. España, Canadá, Israel y Francia ya han confirmado casos de la enfermedad en sus países. Las medidas que se están tomando incluyen el monitoreo de todos los pasajeros que llegan a Argentina, Japón, Korea del Sur, Australia y otros. En Puerto Rico no hay ninguna medida especial tomada en los aeropuertos.

Mientras tanto en Puerto Rico tendremos que esperar a que miembros del gobierno y de la prensa regresen de las playas a enterarse de que estamos al borde de una catástrofe.

El siguiente video ha sido añadido con el claro propósito de causar alarma:

Datos importantes sobre la influenza porcina (gripe porcina)

La siguiente información fue tomada directamente de la página del Center for Disease Control de los EEUU


¿Qué es la influenza porcina?

La influenza porcina (gripe porcina) es una enfermedad respiratoria de los cerdos causada por el virus de la influenza tipo A, el cual provoca brotes comunes de influenza entre estos animales. Los virus de la influenza porcina enferman gravemente a los cerdos pero las tasas de mortalidad son bajas. Estos virus pueden propagarse entre los cerdos durante todo el año, pero la mayoría de los brotes infecciosos ocurren en los meses finales del otoño e invierno, al igual que los brotes en las personas. El virus de la influenza porcina clásico (virus de la influenza H1N1 tipo A) fue aislado por primera vez de un cerdo en 1930.

¿Cuántos virus de la influenza porcina hay?

Al igual que todos los virus de la influenza, los virus de la influenza porcina cambian de manera constante. Los cerdos pueden estar infectados por los virus de la influenza aviar y humana, así como también por los virus de la influenza porcina. Cuando los virus de la influenza de otras especies infectan a los cerdos, los virus pueden reagruparse (es decir cambiar sus genes) y pueden surgir nuevos virus de la mezcla de los virus de la gripe porcina con los de la gripe humana o aviar. A través de los años, han surgido diferentes variaciones de los virus de la influenza porcina. En la actualidad, hay cuatro subtipos principales del virus de la influenza tipo A aislados de cerdos: H1N1, H1N2, H3N2 y H3N1. Sin embargo, la mayoría de los virus de la influenza aislados recientemente de cerdos han sido los virus H1N1.

LEA EL RESTO DE LA INFORMACIÓN AQUÍ.

La Gripe Porcina Llega a New York.

8 casos de 200 niños enfermos en escuela de Queens con gripe porcina. Puerto Rico podría ser el próximo. Autoridades en Puerto Rico no han anunciado nada. No han tomado NINGUNA medida preventiva. Pronto más información. FIN DEL POST. SERÁ ACTUALIZADO.

El Peligro de la Gripe (Flu) Porcina Actual

El brote de gripe porcina que está afectando a México y estados del sur de Estados Unidos debe alarmarnos. De todas las enfermedades a la que más le temo es precisamente a la gripe, por su potencial pandémico. También conocida como influenza, la palabra italiana se refiere a la enfermedad que denominamos flu. En Puerto Rico le damos el nombre común de "monga".

Mi temor está basado en la pandemia de gripe que arropó al mundo entre el 1918 y el 1919. Es uno de los eventos más catastróficos en la historia de la humanidad, y quizás el menos discutido en los cursos de historia. Se estima que en aproximadamente un año pudieron haber muerto hasta 50 millones de personas, más que los que murieron en la Primera Guerra Mundial. Para que tengan idea de lo virulenta de esta enfermedad, se cree que durante las primeras 25 semanas murieron 25 millones de personas, mientras que al virus VIH le tomó 25 años matar a esa cantidad de gente.

Recientemente hemos tenido brotes de gripe en Ásia y otros lugares que han sido observados cuidadosamente por las autoridades sanitarias. En la mayoría de los casos se ha tratado de gripe aviar, donde el virus de influenza pasa de aves a humanos, resultando en algunos casos fatales (este tipo de transmisión es común y siempre ha ocurrido).

Lo que no esperábamos era este brote tan peligroso de gripe porcina que surgió en California y se está manifestando con fuerza en México. Se trata de una variante del virus que afecta a cerdos. Siempre había habido casos donde personas eran infectadas por parte de cerdos contaminados. El peligro, y el gran detalle, es que el virus ha mutado y adquirido la capacidad de pasar de humano a humano directamente.

Presisamente de eso se trató la pandemia del 1918 y otras, menos severas, que le siguieron. El virus, que muestra una capacidad prodigiosa para mutar, o sea, para cambiar su estructura, adquiró la capacidad de pasar de humano a humano sin la necesidad de un intermediario animal.

A diferencia del VIH, donde su transmisión es por medios muy específicos en los que podemos intervenir (evitar relaciones sexuales de riesgo, no usar jeringuillas contaminadas), la transmisión de la gripe se da a través de mecanismos muy fuera de nuestro control. La forma más común de transmisión es por aerosoles que riegan al virus. Una persona estornuda cerca de usted y algunas burbujas microscópicas llevarán al virus directo a sus pulmones. Puede ser también a través de sececiones nasales u otros fluidos corporales.

Los más afectados tienden a ser los menores de 2 años y los mayores de 70. Sin embargo, en la pandemia del 1918 hubo una alta tasa de mortalidad en personas menores de 65 años. La tasa de mortalidad promedio para la gripe es de 0.1%. Sin embargo en el 1918 luctuó entre 2% y 20% (o sea, con un 20%, veinte de cada cien infectados morirían).

Es necesario explicar que un virus no es un ente vivo, tal y como lo definimos. Es una partícula infecciosa con un genoma (genes) que contiene las instrucciones para fabricar nuevas partículas. Dado que los virus carecen de maquinaria celular son incapaces de reproducirse por sí solos. Por esta razón necesitan invadir una célula, dar un golpe de estado, apropiarse de ésta y obligarla a producir nuevos virus. Una vez formados éstos saldrán listos para infectar células nuevas.

Figura de http://tinyurl.com/cvyqpk

Existen tres variantes o tipos principales los cuales son designados con letras: A, B y C. El tipo A es el responsable de todas las pandemias que hemos sufrido y es la de mayor capacidad de mutación. El B, que tiene menos capacidad de mutar, es el responsable de la mayoría de las gripes que nos afectan y que no tiene consecuencias mayores. Sólo se transmite entre humanos. El C infecta cerdos y humanos y ha sido responsable de varias epidemias. Los casos de gripe porcina actuales son del peligroso tipo A.

Además del genoma los virus poseen una capa de proteína que lo rodea para protegerlo. Algunos virus, como el de la influenza y el VIH, tienen una capa adicional que contiene, entre otras cosas, pequeñas protuberancias parecidas a espinas microscópicas formadas por proteínas con moléculas de azúcares (glucoproteínas). El virus de influenza tiene dos tipos de estas espinas moleculares: hemaglutininas, que le permite pegarse a las células que infectará (designadas con la letra H) y neuraminidasas, que les permite a los nuevos virus salir de las células infectadas (designadas con la letra N).

Las espinas H se pueden pegar a células del sistema respiratorio y es por eso que es éste el afectado. En algunos casos la condición puede progresar a una pulmonía letal. Además la infección puede causar sangrado por el rompimiento de capilares en el sistema respiratorio que resultarán en sangrado por la nariz, una indicación de que la condición es severa.

La facilidad con la que el virus muta hace que el sistema inmune se confunda y no pueda montar una respuesta de defensa efectiva. Anticuerpos formados para la variante del virus tal y como entró al cuerpo podrían resultar inefectivos contra variantes nuevas que salgan de las células infectadas (algo similar ocurre con el VIH). Por esta razón se hace difícil desarrollar vacunas contra el virus.

Se han desarrollado vacunas pero la efectividad de éstas no dura más de par de años dado el desarrollo de variantes nuevas del virus. En el caso de la gripe actual que afecta a México no existe aún una vacuna que sea efectiva. Cabe señalar que esta variante ha sido identificada como tipo A H1N1 (recuerden la designación de las espinas moleculares más arriba). Esta fue la misma variante que causó la gran pandemia mundial del 1918.

Aparte de la virulencia, patogenicidad y mortandad del virus me preocupa algo peor: la incompetencia. Espero que las agencias de salubridad en Puerto Rico, y el gobierno todo, estén tomando medidas las medidas necesarias por si aparecen casos de este brote que tiene a México, y con razón, al borde de un ataque de nervios.

Si sueno alarmista es a propósito. Es para alarmarse. Llevo años diciéndoles a mis estudiantes que estén pendientes a la gripe por su potencial de causar una catástrofe de categoría mundial. Espero que no haya llegado ese momento. Pero por si acaso...

© Edwin Vázquez de Jesús


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Información sobre el potencial pandémico de la gripe, por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EEUU, con información en español, en PANDEMICFLU.GOV.

Puede acceder un excelente recurso web de la Universidad de Stanford sobre la pandemia del 1918 AQUÍ.